Что такое пролежни
Это повреждения кожи и глубоких тканей, которые появляются из‑за длительного давления тела на отдельные участки. Поэтому с такой проблемой часто сталкиваются ослабленные больные, вынужденные постоянно лежать или передвигаться в инвалидном кресле.
Когда появляются пролежни
Патология может возникнуть у любого человека, прикованного к постели. Но риск повышается в следующих случаях:
- Возраст старше 70 лет. Тогда кожа становится более сухой и ранимой.
- Тяжёлая болезнь или операция, из‑за которой человек прикован к постели.
- Полный или частичный паралич.
- Ожирение.
- Недержание. Постоянная влага делает кожу рыхлой, она легче повреждается.
- Истощение из‑за недостаточного питания.
- Заболевания, при которых ухудшается кровоток или кожа становится хрупкой. Например, диабет, патологии периферических артерий, почечная или сердечная недостаточность, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.
Также пролежни возникают из‑за трения о постельное бельё, одежду или постоянного скольжения. Например, когда кровать приподнята и пациент медленно сползает с неё.
Где появляются пролежни
Если человек передвигается в инвалидной коляске, то у него пролежни могут появиться на ягодицах и копчике, позвоночнике или лопатках, а также на задней части рук и ног, на которые приходится опираться.
У тех, кто вынужден долго лежать, пролежни развиваются в следующих местах:
- Затылок и виски.
- Лопатки.
- Поясница, копчик, бедро.
- Пятки, щиколотки и кожа под коленями.
Какие симптомы у пролежней
Обычно травма развивается постепенно. Но бывает, что пролежни формируются очень быстро, буквально за несколько часов. Определить патологию можно по ранним или поздним признакам.
Ранние симптомы
Они соответствуют пролежню I стадии и могут быть такими:
- Место, которое сдавливается, у светлокожих краснеет, а у темнокожих — синеет.
- Травмированные участки не белеют, если на них нажимать.
- Кожа на ощупь становится твёрдой, очень тёплой или губчатой.
- Поражённый участок болит или зудит.
Поздние симптомы
Наблюдается следующее:
- Открытая рана или волдырь — пролежень II стадии.
- Глубокая рана, которая распространяется на нижние слои кожи, — III стадии.
- Очень глубокая рана, которая может достигать мышц и костей, — IV стадии.
Чем опасны пролежни
Из‑за них внутрь могут попасть микроорганизмы, которые приведут к воспалению. Порой при этом даже повреждаются нервы, и человек не чувствует боли в травмированном участке.
Если инфекция проникнет в кости, появится остеомиелит. Иногда поражаются суставы, и развивается септический артрит.
Когда пролежни долго не заживают, то превращаются в язвы Маржолена. А они повышают риск возникновения плоскоклеточного рака кожи.
В самых тяжёлых случаях инфекция проникает в кровоток и приводит к развитию сепсиса, или заражения крови.
Когда нужно обращаться к врачу
Обычно пролежни появляются у людей, которые долго лежат в больнице или прикованы к постели дома. Поэтому первые симптомы замечают родные или персонал, которые ухаживают за пациентом. Сразу нужно звать врача, если кроме перечисленных выше симптомов появились и такие:
Как лечат пролежни
Придётся применять сразу несколько методов терапии.
Смена позиции
Если постоянно изменять положение и поворачивать человека с боку на бок, можно уменьшить давление на пролежни и ускорить их заживление. Как часто это придётся делать, решит врач. Иногда — каждые 15 минут, а в некоторых случаях достаточно одного раза в 2–4 часа.
Если человек передвигается на инвалидной коляске, нужно тоже периодически менять позу.
Специальные матрасы
Они бывают разные: одни модели выполнены из особого пенопласта, а другие подключаются к насосу, который подкачивает внутрь воздух. Матрасы помогают перераспределять давление под телом, чтобы в тканях улучшился кровоток.
Также можно использовать специальные подушки из пеноматериала, которые помогают распределять давление под головой.
Лечебные повязки
Они бывают нескольких видов:
- Альгинатные — состоят из морских водорослей и с помощью натрия и кальция помогают ускорить заживление пролежней.
- Гидроколлоидные — содержат гель для стимуляции роста новых клеток в ране, поддерживает кожу сухой и чистой.
Также существуют различные противомикробные повязки, пенка, гель, плёнка, которые помогают восстановить поверхность кожи. А вот бинты применять не рекомендуется: они могут присыхать к ране.
Антибактериальные лекарства
Если в пролежни проникла инфекция и она распространяется глубже, необходимо использовать антибиотики.
Очищение раны
Чтобы рана лучше заживала, омертвевшие ткани нужно удалить. Это можно сделать под специальной струёй воды с высоким давлением, при помощи ультразвука или хирургическими методами. В последнем случае манипуляцию проводят под местной анестезией при помощи щипцов или скальпеля.
Операция
Тяжёлые пролежни III и IV стадии не заживают самостоятельно. В этих случаях нужна операция. Врач сначала очистит рану, а затем соединит вместе её края. Иногда даже требуется пересадка кожи из соседних участков.
Но хирургическое лечение не всегда успешно, так как люди, которым делают операцию, ослаблены и восстановление проходит тяжело.
Как предотвратить появление пролежней
Чтобы снизить вероятность их развития, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- Как можно чаще менять положение тела. Лучше хотя бы раз в час.
- Если человек имеет достаточно сил или перемещается в инвалидной коляске, ему нужно периодически приподнимать своё тело, опираясь на подлокотники.
- Использовать специальную инвалидную коляску. Их конструкция позволяет изменять наклон и тем самым снижать давление на тело.
- Купить специальные матрасы или подушки. О них мы писали выше. А вот применять подушечки в форме круга не рекомендуют: они снимают давление на опасном участке тела, но повышают на соседних.
- Отрегулировать угол наклона кровати. Он не должен быть больше 30°. Тогда человек не будет сползать вниз.
- Поддерживать чистоту кожи. Для этого нужно регулярно мыть её и просушивать мягким полотенцем, чтобы защитить от влаги, пота, мочи или стула. Также можно применять крем, чтобы предотвратить раздражение на теле.
- Часто менять постельное бельё и одежду. Нужно следить, чтобы на кожу не давили пуговицы, толстые швы или складки ткани.
- Ежедневно проводить осмотр, чтобы вовремя заметить первые признаки пролежней.
Читайте также 🦵👩⚕️
